Рукавная резекция желудка (Sleeve)

Кому может подойти Sleeve-операция?

Операция по формированию рукавного желудка, как правило, является хорошим выбором для молодых пациентов, у которых отсутствуют симптомы рефлюкса. Во время операции удаляется часть желудка, вырабатывающая гормон голода грелин, что приводит к снижению аппетита. После операции пища проходит по желудочно-кишечному тракту естественным путем. Это означает, что пища не обходит кишечник, как это происходит при шунтирующих операциях. Целесообразность операции всегда оценивается индивидуально. Учитываются индекс массы тела, сопутствующие заболевания, предыдущие попытки похудения, симптомы рефлюкса, пищевые привычки, общее состояние здоровья, прием лекарств и готовность пациента к долгосрочным изменениям образа жизни.

Каких результатов можно ожидать?

После рукавной резекции желудка снижение веса может быть значительным. Ожидаемый результат часто выражают в процентах потери избыточной массы тела, которая у многих пациентов может составлять около 60–70 %. Наиболее быстрое снижение веса обычно происходит в течение первых 1–2 лет после операции. Долгосрочный результат зависит от того, насколько пациент соблюдает рекомендации по питанию, при этом особенно важно регулярно заниматься физической активностью. Снижение веса может способствовать улучшению ряда состояний, связанных с ожирением, например, диабет 2-го типа, апноэ во сне, повышенное артериальное давление, боли в суставах и синдром поликистозных яичников.

Преимущества Sleeve-операции

Одно из главных преимуществ Sleeve-операции заключается в том, что естественный путь прохождения пищи по пищеварительному тракту сохраняется. Желудок становится меньше, но естественный путь прохождения пищи через кишечник сохраняется.

К возможным преимуществам относятся:

эффективное и устойчивое снижение веса
меньшие порции пищи и более быстрое появление чувства сытости
снижение аппетита
сохранение естественного пути прохождения пищи по пищеварительному тракту
меньший риск нарушений всасывания питательных веществ по сравнению с операциями типа шунтирования
сохранение возможности эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки
меньший риск развития синдрома дампинга по сравнению с шунтирующими операциями

При выборе метода операции учитываются не только его преимущества.

Пациентам после Sleeve-операции при необходимости в дальнейшем можно выполнить желудочное шунтирование.

Что важно учитывать при Sleeve-операции?

Рукавная резекция желудка подходит не всем пациентам. В некоторых случаях более подходящим вариантом может быть стандартное желудочное шунтирование, мини-гастрошунтирование или другой план лечения. Следует учитывать, что у некоторых пациентов снижение веса после Sleeve-операции может быть меньше, чем после шунтирующих операций. Со временем возможно частичное восстановление веса, особенно если пациент не меняет пищевые привычки и уровень физической активности.

Sleeve-операция или шунтирование желудка?

В бариатрической хирургии нет единого метода, подходящего всем. Операции «рукав», шунтирование и мини-шунтирование различаются как по техническому решению, так и по эффекту, рискам, а также необходимости послеоперационного ухода. В ходе операции «рукав» уменьшается объем желудка, но путь прохождения пищи по кишечнику не изменяется. При операциях с обходом пищеварительного тракта изменяется путь прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Байпас и мини-байпас действуют аналогично, однако с точки зрения похудения мини-байпас является несколько более эффективным. В отличие от операции байпаса, после операции мини-байпаса не возникают осложнения, связанные с внутренними спайками. Подходящий метод операции выбирается в ходе консультации. На решение влияют индекс массы тела, сопутствующие заболевания, рефлюкс, перенесённые ранее операции, пищевое поведение, профиль риска и долгосрочный план лечения пациента.

Консультация у доктора Свена Трооста

В ходе консультации доктор Свен Троост оценивает индекс массы тела пациента, состояние здоровья, сопутствующие заболевания, предыдущие попытки похудения, принимаемые лекарства, пищевые привычки, симптомы рефлюкса и ожидания пациента. Цель состоит не в том, чтобы выбрать операцию исключительно исходя из предпочтений пациента, а в том, чтобы найти обоснованное с медицинской точки зрения и реалистичное решение. В ходе консультации обсуждаются цели операции, ожидаемое снижение веса, риски, восстановление, изменения в рационе питания, контрольные осмотры и потребность в витаминах.

Восстановление после рукавной резекции желудка

После операции пациент обычно остается в больнице около 1–2 дней. В первые недели основное внимание уделяется восстановлению, потреблению жидкости, соблюдению рекомендаций по питанию и постепенному увеличению физической активности. Больничный лист обычно выдается на 2–3 недели, но возвращение к работе зависит от характера работы и индивидуального восстановления. Физическую нагрузку увеличивают постепенно в соответствии с рекомендациями врача. В послеоперационный период необходимо соблюдать специальные рекомендации по питанию. Хотя после рукавной резекции желудка (Sleeve) риск нарушения всасывания питательных веществ ниже, чем при операциях типа шунтирования, долгосрочное наблюдение и при необходимости приём витаминов и минералов остаются важными. Питание после операции меняется поэтапно. Сначала начинают с жидкой и мягкой пищи, а затем постепенно переходят к более привычной пище.

Риски и возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, рукавная резекция желудка сопряжена с определёнными рисками. Кранним рискам могут относиться кровотечение, инфекция, тромбоз, утечки по линии шва, воспаление брюшины или необходимость дополнительного хирургического вмешательства. К возможным поздним осложнениям относятся изжога, рефлюкс, расстройства пищеварения, дефицит витаминов или минералов, камни в желчном пузыре, увеличение объёма желудка или частичное восстановление веса. Риски зависят от состояния здоровья пациента, индекса массы тела, сопутствующих заболеваний, перенесённых ранее операций и технической сложности операции. В ходе консультации хирург разъяснит, какие риски имеют значение в конкретном случае и как их снизить.

Информация об операции

Хирург: д-р Свен Троост
Анестезия: общий наркоз
Метод операции: лапароскопический.
Требуемый индекс массы тела: обычно от 30 кг/м²
Ожидаемое снижение веса: часто около 60–70 % избыточной массы тела
Продолжительность операции: около 0,5–1 часа
Пребывание в больнице: обычно около 2 дней
Больничный лист: обычно 2–3 недели
Прием витаминов и минеральных веществ: длительный прием может быть необходим или рекомендован
Консультация: необходима перед операцией

Стоимость продольной резекции желудка

Стоимость Sleeve-операции: 5999 €

Окончательный план лечения и подходящий метод операции определяются во время консультации.